疾病予防中エビデンス
メタボリックシンドローム
中Evidence Level
結論
メタボリックシンドロームに対しては、生活習慣改善（地中海食・DASH食などの食事療法と有酸素運動+筋力トレーニングの組み合わせ）が第一選択治療として確立されている。体重5-10%の減少で心血管代謝リスク因子が有意に改善し、新規GLP-1受容体作動薬は生活習慣改善に追加することで10-18%の体重減少と代謝指標の大幅改善をもたらす。エビデンスは中~高品質の研究で一貫して支持されている。
効果と効果量
生活習慣改善単独：体重2-9%減少、HbA1c 0.1-0.6%改善、血圧4-10mmHg低下、脂質プロファイル改善。地中海食：中性脂肪・LDL低下、HDL上昇、内臓脂肪減少。運動（有酸素+筋トレ）：BMI 3%減少、体脂肪1.5-3%減少、心肺機能向上。GLP-1受容体作動薬+生活習慣改善：体重10-18%減少、HbA1c 0.6-1.0%改善、心血管リスク大幅低下。間欠的断食：体重2.8kg減少、ウエスト3.9cm減少、血糖・血圧改善。
推奨用量・プロトコル
食事療法：地中海食またはDASH食を基本とし、カロリー制限（1日500-800kcal減）または間欠的断食（週2日断食または1日8-10時間の時間制限食事）。運動：中強度有酸素運動150分/週+筋力トレーニング週2-3回。薬物療法（生活習慣改善で不十分な場合）：セマグルチド2.4mg週1回皮下注またはチルゼパチド5-15mg週1回皮下注。メトホルミン500-2000mg/日は前糖尿病段階で考慮。多職種チーム（医師・栄養士・運動指導士）による包括的アプローチが推奨される。